加强预防宫颈癌可成为第一个被消除的癌症

“直到目前为止，宫颈癌依然是最常见的妇科恶性肿瘤之一，然而，宫颈的癌变历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有10-15年的潜伏时间，同时宫颈癌也是目前唯一病因明确的癌症。因此通过注射HPV疫苗、定期筛查就可以发现早期病变和癌前病变，宫颈癌甚至有可能成为第一个被消除的癌症。”在世界健康基金会的宫颈癌/HPV预防教育项目的采访中广州市妇女儿童医疗中心石琨主任如是说。

感染HPV并不等于一定会癌变

很多女性在体检中一旦发现了HPV的感染都会非常紧张，对此石琨主任向大家解释，宫颈癌的主要致病因素是高危HPV持续感染。但是并不是所有的HPV感染都一定会产生癌变。石琨主任指出，HPV在女性尤其是性活跃女性中的感染是非常常见的，但是大多数是一过性的感染，人体可以将其自动清除。80%左右的女性一生中都可能感染过HPV。因此当发现自己感染HPV后无需过度紧张，但是需要重视并加强监测。如果过一段时间病毒自动清除就不会导致癌变。

现有疫苗主要预防HPV-16和HPV-18两种高危病毒感染

对于大家都比较关心的宫颈癌预防疫苗，石琨主任指出，目前全球被批准上市的宫颈癌疫苗有两个品牌，分别是默沙东药厂的加卫苗，和葛兰素史克公司的卉妍康疫苗，其中一种是4价疫苗，针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18这4型病毒，其中HPV-16和HPV-18是会引起宫颈癌的高危型HPV，另一种是2价疫苗，只针对HPV-16和HPV-18。石琨主任指出，70%左右的宫颈癌是因为感染了HPV-16或HPV-18，目前市面上两种主要的疫苗，能对这两种HPV亚型诱发的宫颈癌能起到很好的预防作用。但由于宫颈癌疫苗上市时间较短，目前仍处于实验摸索阶段，其远期预防效果尚且未得而知。同时对于想要打宫颈癌疫苗的女性，石琨主任建议最好可以在性生活开始之前进行接种，这样的预防效果会更好一些。

预防宫颈癌21岁就可以开始初筛

石琨主任特别提醒，过去世界卫生组织建议要为21至29岁的女性进行细胞学筛查，30岁以上的女性进行细胞学和HPV检测的联合筛查。但近期新的筛查方案建议，21岁进行宫颈癌初筛，25岁以上的女性就可以进行联合筛查，能够有效降低CIN3的发病率。

本文指导专家：广州市妇女儿童医疗中心石琨主任医师，博士生导师，主要从事妇科肿瘤。珠江新城每周二全天；人民中院区每周五上午出诊。参与项目组织及名称：世界健康基金会—宫颈癌/HPV预防教育项目

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